Agencias, Ciudad de M\u00e9xico.- Eduardo Rey festej\u00f3 su cumplea\u00f1os 69 con diez familiares el 21 de marzo en la capital de Uruguay. Dos d\u00edas despu\u00e9s empezaron los s\u00edntomas. \u201cNo les dimos mucha importancia\u201d, dice Graciela D\u00edaz, su esposa.<\/p>\n\n\n\n
El 24 de marzo se confirm\u00f3 el primer positivo entre quienes participaron de la celebraci\u00f3n. Para entonces Eduardo \u2014un agricultor\u2014 ten\u00eda m\u00e1s tos, fiebre y guardaba reposo porque d\u00eda a d\u00eda ten\u00eda menos fuerzas para levantarse. Desde entonces Graciela llam\u00f3 insistentemente al n\u00famero de la Administraci\u00f3n de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), responsable de casi un mill\u00f3n y medio de uruguayos y que s\u00f3lo cuenta con 310 ambulancias. \u201cHasta que no tuvi\u00e9ramos el resultado positivo no nos atender\u00edan\u201d, recuerda.<\/p>\n\n\n\n
Cuando lo tuvieron, el 1 de abril, tampoco consigui\u00f3 una visita. En los d\u00edas siguientes un m\u00e9dico recet\u00f3 a Eduardo un antiasm\u00e1tico y Graciela se angustiaba mientras segu\u00eda intentando conseguir un doctor a domicilio. \u201cLe estaba bajando la oxigenaci\u00f3n en sangre y le costaba respirar. Hab\u00edan pasado 12 d\u00edas\u201d, relata.<\/p>\n\n\n\n
Un m\u00e9dico que habl\u00f3 con Eduardo le dijo que ten\u00eda 900 pacientes por ver y que su caso no era tan preocupante porque tomaba medicamentos. En caso de agravarse, el experto le sugiri\u00f3 llamar al 911, es decir, el servicio policial de emergencias. El s\u00e1bado 3 de abril lo llevaron en su autom\u00f3vil al hospital. Uno de sus pulmones ya no funcionaba y una cuarta parte del otro estaba da\u00f1ado. \u201cApenas pod\u00eda caminar\u201d, dice Graciela.<\/p>\n\n\n\n
Ah\u00ed se contagi\u00f3 de tres bacterias intrahospitalarias, recibi\u00f3 antibi\u00f3ticos que probablemente bajaron su respuesta inmune y falleci\u00f3 el 21 de abril por insuficiencia respiratoria.<\/p>\n\n\n\n
La muerte de Eduardo fue una de las 3.000 que ocurrieron entre marzo y el 26 de mayo de este a\u00f1o en el pa\u00eds sudamericano. A lo largo de 2020, mientras se saturaban los servicios funerarios de otros territorios latinoamericanos como Per\u00fa y Ecuador, Uruguay s\u00f3lo cont\u00f3 181 fallecidos. En abril pasado el pico de muertos se hizo meseta y desde entonces el coronavirus ha provocado entre la mitad y dos terceras partes de los decesos totales.<\/p>\n\n\n\n
Desde hace dos semanas Uruguay es uno de los pa\u00edses con m\u00e1s muertes por mill\u00f3n de habitantes, seg\u00fan Our World in Data, de la Universidad de Oxford. La cepa que m\u00e1s circula es la variante brasile\u00f1a P1, originaria de Manaos, detectada en 99% de las muestras analizadas esta semana por el Instituto Pasteur. \u00c9sta es m\u00e1s letal y contagiosa que la originaria de China.<\/p>\n\n\n\n
A pesar de que la transmisi\u00f3n comunitaria est\u00e1 en el nivel m\u00e1s alto desde febrero, el gobierno mantuvo durante casi toda la pandemia las fronteras abiertas con Brasil recibiendo turistas en tiendas libres de impuestos \u2014cerraron unas semanas, el lunes volvieron a abrir\u2014 y dejando pasar camiones sin controles. La \u201clibertad responsable\u201d fue el eslogan del gobierno de Luis Lacalle Pou para reafirmar la responsabilidad individual ante la amenaza comunitaria. La econom\u00eda pr\u00e1cticamente no par\u00f3, salvo los espect\u00e1culos p\u00fablicos, actividades art\u00edsticas, gimnasios y centros educativos, adem\u00e1s de restaurantes que cierran a medianoche.<\/p>\n\n\n\n
Desde abril cientos de positivos comenzaron a fallecer fuera de los centros de terapia intensiva (CTI) por la limitada capacidad de respuesta de los servicios de medicina prehospitalaria. Entre el 22 y el 25 de mayo, 87 personas fallecieron en CTI seg\u00fan la Sociedad de Medicina Intensiva, pero el total de muertes por coronavirus fue 214. Esta tendencia comenz\u00f3 cuando los CTI empezaron a trabajar al l\u00edmite de su capacidad a partir de marzo y pronunciadamente en abril.<\/p>\n\n\n\n
La prensa uruguaya ha relatado varios casos desde el mes pasado. Mart\u00edn Dur\u00e9 tuvo s\u00edntomas el mi\u00e9rcoles 17 de marzo. Pas\u00f3 su cumplea\u00f1os 71 en casa recibiendo saludos familiares desde la ventana. \u201cEste bicho no me va llevar\u201d, le dijo a su hermana Graciela el s\u00e1bado, cuando lo llam\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
El lunes volvi\u00f3 a comunicarse. \u201cMart\u00edn, est\u00e1s respirando mal\u201d. El hermano respondi\u00f3 que s\u00ed y que familiares cercanos estaban llamando a la ambulancia, pero la asistencia nunca lleg\u00f3 a pesar de 17 llamadas. Mart\u00edn ped\u00eda que no lo dejaran morir. La polic\u00eda lleg\u00f3 a las 19 horas, asegura Graciela Dur\u00e9. Su hermano muri\u00f3 a las 20:30 y sobre la una de la ma\u00f1ana lleg\u00f3 una doctora del hospital de ASSE de Pando, en Canelones, luego de que un familiar se presentara para que alguien corroborara la muerte.<\/p>\n\n\n\n
Desde el inicio de la emergencia sanitaria, Uruguay casi duplic\u00f3 sus camas de CTI, pero muchos pacientes no llegan a los centros de salud por la saturaci\u00f3n de las l\u00edneas telef\u00f3nicas, la falta de ambulancias, los resultados tard\u00edos de los test, la inadecuada clasificaci\u00f3n del riesgo, la falta de diagn\u00f3stico claro o la evaluaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de la enfermedad. El primer nivel de asistencia est\u00e1 colapsado, aseguran varios especialistas.<\/p>\n\n\n\n
De las 1.022 camas de CTI, 785 est\u00e1n ocupadas, pero nadie ha medido la sobrecarga del primer nivel de atenci\u00f3n que recibe, clasifica y deriva pacientes.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLa lenta o deficitaria respuesta del sistema pone en riesgo la vida en sentido literal porque la enfermedad evoluciona r\u00e1pido y se necesita un contacto diario\u201d, se\u00f1ala a la AP la doctora Jaqueline Ponzo, epidemi\u00f3loga y expresidenta de la Asociaci\u00f3n Internacional de Medicina Familiar (WONCA, por sus siglas en ingl\u00e9s), que trabaja en una zona cercana donde falleci\u00f3 Dur\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Hay \u201csituaciones donde se demora el ingreso, el traslado o la persona queda en domicilio porque hay pacientes m\u00e1s graves para ingresar. Durante abril fue un hecho reiterado. Tambi\u00e9n hay seguimiento muy deficitario de las instituciones de salud (p\u00fablicas y privadas)\u201d, explica Ponzo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSi la familia se hace cargo de la atenci\u00f3n necesaria, adecuada y oportuna todo va bien. Si eso no funciona, si la persona por las cuestiones que sea \u2014afectaci\u00f3n por la enfermedad, discapacidad previa, por a\u00f1osa u otras patolog\u00edas\u2014 el sistema no garantiza totalmente la atenci\u00f3n y eso acumula mortalidad\u201d, asegura Ponzo, quien tambi\u00e9n es docente e integrante del Grupo Uruguayo Interdisciplinario de An\u00e1lisis de Datos de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n
La estrategia uruguaya del testeo r\u00e1pido, oportuno aislamiento y un seguimiento personalizado alej\u00f3 al pa\u00eds de la primera ola mundial, pero el sistema comenz\u00f3 a colapsar en noviembre, cuando se pas\u00f3 de 40 a 165 casos diarios. Hace meses se perdi\u00f3 el hilo epidemiol\u00f3gico. M\u00e1s de la mitad de los contagios son de origen desconocido.<\/p>\n\n\n\n
\u201cNecesitamos investigar mucho m\u00e1s lo que pasa. No es porque no haya camas en CTI. Tampoco por que se nieguen ingresos. Puede ser un indicador de sobrecarga de los otros niveles asistenciales\u201d, advirti\u00f3 el m\u00e9dico intensivista Arturo Briva de la Universidad de la Rep\u00fablica un mes atr\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n
Uruguay comenz\u00f3 a inmunizar en marzo y vacuna a buen ritmo. Casi un mill\u00f3n de uruguayos \u2014casi un tercio de la poblaci\u00f3n\u2014 est\u00e1n vacunados con dos dosis mayoritariamente de Sinovac, pero todav\u00eda se est\u00e1 lejos de la inmunidad comunitaria que el gobierno estima alcanzar con el 70% de la gente inoculada.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLa vacunaci\u00f3n tiene que llegar a un porcentaje alto de poblaci\u00f3n con inmunidad completa, es decir, dos dosis m\u00e1s 15 d\u00edas de espera. Y reci\u00e9n ah\u00ed bajar\u00edan los casos… Si no baj\u00e1s la movilidad, no haces m\u00e1s test PCR o no rastreas los contactos la vacuna sola no logra eso. Tampoco sabemos c\u00f3mo evolucionar\u00e1 la variante P1. Es un escenario incierto\u201d, opina Zaida Arteta, infect\u00f3loga y secretaria general del Sindicato M\u00e9dico del Uruguay.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEstamos en una nebulosa, una situaci\u00f3n confusa para mucha gente\u201d, advierte Marcela Cuadrado, presidenta de la Asociaci\u00f3n Uruguaya de Medicina Comunitaria y Familiar. La m\u00e9dica atiende una amplia zona de granjas en Canelones, a una hora de Montevideo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLa gente no est\u00e1 accediendo al equipo de salud porque telef\u00f3nicamente hay pocas l\u00edneas y est\u00e1n ocupadas. Por otro lado, los equipos de seguimiento de pacientes COVID en domicilio funcionan muy organizados en algunos lugares y en otros totalmente desorganizados\u201d, asegura.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLas personas deben tener un n\u00famero para llamar de manera accesible y esto no estaba funcionado. En muchos lugares la protocolizaci\u00f3n de los pacientes y la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n tampoco estaba funcionando. Todos los pacientes se clasificaron en la misma bolsa y fueron llamados con una periodicidad a veces no suficiente. Eso llev\u00f3 a complicaciones en domicilio, que no tengan c\u00f3mo comunicarse o que nadie supiera que se complicaron en sus casas\u201d, opina.<\/p>\n\n\n\n
Los m\u00e9dicos comunitarios, que atienden en cl\u00ednicas barriales, no contaron con protocolos hasta hace un mes, cuando las asociaciones m\u00e9dicas los acordaron. Seg\u00fan dice ASSE a la AP, esta semana se contrataron 50 estudiantes avanzados de medicina para atender la central telef\u00f3nica que contaba con ocho personas.<\/p>\n\n\n\n
Con informaci\u00f3n de la agencia \u2018The Associated Press\u2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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